Autor: admin

Zespoły bólowe obszaru dna miednicy to powszechny problem. Ból może być zlokalizowany głęboko bądź dotyczyć okolic intymnych (pochwy , krocza, warg sromowych, łechtaczki).

Być może odczuwasz ból podczas:

Jeśli tak to miej świadomość, że nie musi tak być. Warto się skonsultować z fizjoterapeutą uroginekologicznym i rozpocząć odpowiednią terapię.

Skąd ten ból?

Przyczyn może być wiele. Mogą to być min:

nadmiernie napięte mięśnie dna miednicy będące skutkiem nieprawidłowej informacji w układzie nerwowym

vulvodynia, vestibulodynia- ból, pieczenie, świąd okolicy sromu lub przedsionka pochwy trwający dłużej nic 3 miesiące

pochwica- niekontrolowany spazm mięśni dna miednicy

coccygodynia- zespół bólowy w obrębie kości guzicznej

neuralgia nerwu sromowego

blizny w okolicy krocza ( po porodach, operacjach ginekologicznych) itp.

Jednym z elementów terapii w zespołach bólowych dna miednicy i okolic intymnych jest wykorzystanie różnych akcesoriów (tj. Dilatory, wibratory, masażery MDM, urządzenia biofeedbeck). Dla osiągnięcia jak najlepszego efektu fizjoterapeuta posiada szeroką gamę pomocy terapeutycznych o różnych kształtach, funkcjach czy wielkościach indywidualnie dobranych do pacjentki.

Pamiętaj! Ból nie jest normą. I nie daj sobie wmówić, że taka Twoja uroda.

Zastanawiasz się czy warto wybrać się do specjalisty, gdy Twoja ciąża przebiega fizjologicznie i wszystko wydaje się być w porządku? Kobiety w ciąży coraz częściej chcą być aktywne fizycznie a przy tym dbać o to by przygotować swoje ciało do porodu. Do zalet aktywności w ciąży możemy zaliczyć min:

🌸Uśmierzenie dolegliwości bólowych (np. kręgosłupa)

🌸Kondycyjne przygotowanie do porodu

🌸Sprawniejszy powrót do formy i masy ciała po porodzie

🌸Zmniejszenie lęku przed porodem

🌸Zmniejszenie rozstępów skóry

🌸Nauka oddychania

🌸Nauka pozycji wertykalnych

🌸Skrócenie czasu porodu i przyśpieszenie rozwierania szyjki i macicy

A więc kiedy najlepiej udać się do fizjoterapeuty uroginekologicznego? 🧐

Ciąża

🤰 I trymestr – jest to okres samoistnej adaptacji organizmu do zmian zachodzących w przebiegu ciąży. W pierwszych tygodniach ciąży istnieje zwiększone ryzyko poronienia. W tym okresie kobieta powinna szczególnie o siebie dbać i dać sobie czas na uregulowanie szeregu przemian zachodzących w jej ciele. 🧘‍♀️ II trymestr- początek II trymestru to właśnie ten czas w którym kobieta powinna pomyśleć nad wizytą u fizjoterapeuty. Podczas tego spotkania terapeuta rozwieje wszelkie wątpliwości związane z okresem ciąży i przebiegiem porodu. Zostaną przekazane ważne informację które pomogą zmniejszyć ryzyko różnych dolegliwości wynikających z ciąży takich jak ból kręgosłupa czy nietrzymanie moczu. Terapeuta dobierze ćwiczenia które będą miały korzystny wpływ na całe ciało, przygotują organizm do tak wielkiego wysiłku jakim jest poród. Fizjoterapia w tym okresie to również edukacja poprawnej postawy ciała oraz wskazówki jak wykonywać czynności dnia codziennego bez nadmiernego obciążania kręgosłupa i brzucha (rozejście mięśnia prostego brzucha). Będzie to więc całokształt działań poprawiających jakość życia kobiety ciężarnej. 💪

III trymestr– dla kobiet które nie były wcześniej na wizycie u fizjoterapeuty jest to ostatni moment aby z niej skorzystać. Na takiej wizycie zostaną przekazane istotne informacje jak przygotować ciało do porodu. Jak w prawidłowy sposób wprowadzić trening rozluźniający mięśnie dna miednicy. Tak aby prawidłowo reagowały na działające na nie siły rozciągające podczas porodu. Kobieta podczas tego spotkania dowie się również w jaki sposób oddychać podczas akcji porodowej oraz jak wykonywać masaż krocza. Fizjoterapeuta może również sam rozluźnić manualnie mięśnie dna miednicy przygotowując je do porodu. Zostaną także przekazane wskazówki na temat pozycji wertykalnych, które mają wpływ na przebieg porodu i szybsze przejście dziecka przez kanał rodny. Jak i również instrukcje dotyczące pierwszych dni po porodzie tak by ciało szybciej się regenerowało. 💆‍♀️

Po porodzie 👶

Najlepiej jest poczekać do pierwszej wizyty kontrolnej ok. 6 tygodni. Tak aby lekarz stwierdził, że niema żadnych zaburzeń w połogu. Wizyta ta ma na celu poprawę percepcji oraz korekcję postawy ciała i świadome jej utrzymanie. Fizjoterapeuta sprawdzi które mięśnie zostały osłabione i należy je wzmocnić a które są zbyt napięte i wymagają rozluźnienia. Dokona również oceny mięśni dna miednicy które mogły ulec zaburzeniu w wyniku dużych sił rozciągających. Skontroluje funkcje mięśni brzucha czy nie doszło do rozejścia mięśnia prostego brzucha. W razie potrzeby ustali indywidualny program terapii oraz zalecenia do domu.

Jeśli doszło natomiast do porodu przez cesarskie cięcie lub podczas porodu siłami natury do pęknięcia/ nacięcia krocza, terapeuta pomoże w zadbaniu o to by blizna była ładna i mniej widoczna. Ale przede wszystkim o to by nie doszło do zrostów, które w późniejszym czasie mogą być uciążliwe podczas wykonywania różnych aktywności. Zostanie również przedstawiony instruktaż automasażu w domu.

Jest to dział fizjoterapii zajmujący się kompleksową terapią kobiet. Są to działania, których zadaniem jest przywrócenie sprawności i funkcji w obszarze miednicy mniejszej. To właśnie od ich stabilności zależy sprawne funkcjonowanie narządów rodnych i układu moczowego. Jej celem jest również rehabilitacja dysfunkcji pooperacyjnych oraz dolegliwości związanych z blizną.

Fizjoterapia uroginekologiczna ma istotne znaczenie profilaktyczne oraz terapeutyczne dla kobiet przygotowujących się bądź będących w ciąży, w okresie połogu lub wchodzących w okres menopauzalny. Są to również wszelkie działania na rzecz zmniejszenia dolegliwości bólowych z innych obszarów ciała powodujących dysfunkcję np. bóle kręgosłupa czy stawów obwodowych.

Wizyta u fizjoterapeuty uroginekologicznego będzie korzystna dla osób, które mają problem z:

• bolesnym miesiączkowaniem
• bolesnym współżyciem
• obniżeniem narządów miednicy mniejszej
• wzmożonym napięciem mięśni dna miednicy ( pochwica, coccygodynia, vulvodynia)
• osłabionym napięciem mięśni dna miednicy (gazy pochwowe, nietrzymanie moczu)
• rozejściem kresy białej
• obrzękami kończyn
• bliznami i zrostami po cesarskim cięciu, episiotomii oraz innych zabiegach operacyjnych
• pęcherzem nadreaktywnym
• wysiłkowym nietrzymaniem moczu
• naglącym nietrzymaniem moczu

oraz dla pacjentek, które chciałyby:

• sprawdzić stan swojego dna miednicy
• nauczyć się w sposób prawidłowy aktywować mięsnie dna miednicy
• przygotować się do ciąży i porodu a także bezpiecznie wrócić do formy sprzed ciąży
• usprawnić ciało przed i po operacji urologicznej lub ginekologicznej

Jest to badanie oceniające możliwości pacjenta w zakresie prawidłowego skurczu i relaksacji mięśni dna miednicy. Zazwyczaj odbywa się ono na pierwszej lub kolejnej wizycie. Badanie i terapia przez pochwę odbywa się po wcześniejszej pisemnej zgodzie i wskazaniach do późniejszej terapii. Przed nim terapeuta przeprowadzi dokładny wywiad z pacjentem oraz ogólne badanie fizjoterapeutyczne na którym skupi się przede wszystkim na postawie ciała, sposobie oddychania, mobilności poszczególnych stawów a nawet sposobie chodzenia.

Badanie per vaginam (przez pochwę) różni się od ginekologicznego. Fizjoterapeuta uroginekologiczny w przeciwieństwie od ginekologa wykonuje badanie na leżance w pozycji na plecach ze zgiętymi nogami. Wykonuję się je zazwyczaj bez użycia wziernika, jednym palcem.

Badanie per vaginam krok po kroku..

Badanie przez pochwę zaczyna się od oglądania. Na tym etapie terapeuta ocenia długość wejścia do pochwy, dokonuję obserwacji występowania zmian skórnych np. włókniaków, hemoroidów. Sprawdza czy widnieją w okolicy blizny czy otarcia. Następnie pacjentka może być poproszona o tzw. próbę kaszlową która pozwala na ocenę reakcji mięśni oraz narządów miednicy mniejszej na wzrost ciśnienia śród brzusznego. Kolejnym etapem jest docelowe badanie palpacyjne które pozwala min. na:

• ocenę cewki moczowej pod względem ruchomości
• ocenę sklepienia pochwy
• ocenę tonusu mięśniowego, czy mięśnie są zbyt słabe czy napięte
• sprawdzenie czy nie doszło do obniżenia narządów rodnych
• pozwala na opracowanie punktów spustowych odpowiedzialnych za bolesne współżycie i wzmożone napięcie mięśniowe

Pytanie czy jest się czego obawiać?

Pacjentki zazwyczaj mają opory przed tego typu badaniem. Jednakże należy zaznaczyć, że jest ono bezbolesne. Odbywa się w komfortowych warunkach. W większości gabinetów, które oferują wizytę uroginekologiczną toalety wyposażone są w odpowiednie środki do higieny intymnej. Podczas badania pacjentka dostaje spódniczkę ginekologiczną a sama terapia przebiega w pozytywnej atmosferze.